Traitement du cancer vulvaire

Le traitement du cancer vulvaire dépend de facteurs tels que l’évolution de la propagation du cancer, votre santé en général, et les souhaits personnels.

Les principales options sont la chirurgie,  la radiothérapie et la chimiothérapie . De nombreuses femmes atteintes d’un cancer vulvaire ont une combinaison de ces traitements.

Si votre cancer est à un stade précoce, il est souvent possible de se débarrasser complètement. Toutefois, cela peut ne pas être possible si la propagation du cancer est imposante.

Même après un traitement réussi, il est à une chance sur trois de récidive du cancer à un moment plus tard, vous aurez donc besoin des rendez-vous réguliers de suivi pour vérifier cela.

Votre plan de traitement

La plupart des hôpitaux utilisent des équipes multidisciplinaires pour traiter le cancer de la vulve. Ces éuipes sont des équipes de spécialistes qui travaillent ensemble pour prendre des décisions sur la meilleure façon de procéder à votre traitement.

Décider quel traitement est le mieux pour vous pouvez souvent être source de confusion. Votre équipe de cancer recommande ce qu’ils pensent est la meilleure option de traitement, mais la décision finale sera la vôtre.

Avant de visiter l’hôpital pour discuter de vos options de traitement, vous trouverez peut-être utile d’écrire une liste de questions que vous aimeriez poser le spécialiste. Par exemple, vous voudrez peut-être connaître les avantages et les inconvénients des traitements particuliers.

La chirurgie pour enlever le cancer vulvaire

Dans la plupart des cas, votre plan de traitement impliquera une certaine forme de chirurgie. Le type de chirurgie dépendra du stade du cancer.

Il y a trois options chirurgicales pour traiter le cancer vulvaire:

  • excision locale large  – le tissu cancéreux de votre vulve est enlevé, comme ainsi que d’ une marge de tissu sain, habituellement au moins 1 cm de large, par précaution
  • vulvectomie partielle radicale  – une plus grande section de votre vulve est retirée, comme l’ une ou l’ autre des lèvres et du clitoris
  • vulvectomie radical  – l’ensemble est retiré de la vulve, y compris les lèvres interne et externe, et éventuellement le clitoris

Le temps qu’il vous faudra pour récupérer de la chirurgie dépendra du type de chirurgie et l’ampleur qu’était le cancer. Pour les opérations importantes, comme une exentération pelvienne, il faut plusieurs semaines ou mois avant de commencer à se sentir mieux.

Vous chirurgien va vous parler des risques possibles associés au un type de procédure que vous rencontrez. Les risques possibles comprennent l’ infection, des saignements, des caillots de sang , altération des sensations dans votre vulve, et les problèmes ayant lieu lors des rapports sexuels.

L’évaluation et la suppression des ganglions lymphatiques de l’aine

Une opération supplémentaire peut également être nécessaire pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans un ou plusieurs ganglions lymphatiques dans l’aine, et les retirer si elles sont trouvées pour contenir le cancer. Cela peut impliquer un ou plusieurs des procédures décrites ci-dessous.

Ganglion sentinelle

Si le cancer est propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants, il est parfois possible de supprimer seulement certains ganglions lymphatiques, appelés ganglions sentinelles.

Les ganglions sentinelles sont identifiés par l’injection d’un colorant sur le site de la tumeur et l’étude de son écoulement pour localiser les noeuds les plus proches de la tumeur. Ceux-ci sont ensuite retirés et contrôlés pour trouver des cellules cancéreuses.

lymphadénectomie inguino-fémorale

Dans certains cas, une partie ou l’ensemble des noeuds dans votre aine peuvent devoir être enlevés chirurgicalement. Ceci est appelé lymphadénectomie inguino-fémorale. La poursuite du traitement par radiothérapie peut également être recommandé.

Le Retrait des ganglions lymphatiques cancéreux réduit le risque de récidive du cancer, mais il peut vous rendre plus vulnérable à l’infection et provoquer un gonflement dans les jambes d’une accumulation de liquide lymphatique (lymphoedème) .

pelvectomie

Dans les cas de cancer vulvaire avancé ou lorsque le retour du cancer après un traitement antérieur, une opération appelée exentération pelvienne peut être recommandée. Cela consiste à enlever la totalité de votre vulve ainsi que votre vessie, de l’utérus et une partie de votre intestin. Ceci est une opération majeure et ne fait le plus souvent de nos jours.

Si une partie de votre intestin est enlevée, il sera nécessaire pour votre chirurgien de détourner votre intestin à travers une ouverture pratiquée dans votre ventre (une stomie).

Si votre vessie est enlevée, l’urine peut être passé hors de votre corps dans une poche via une stomie. Ceci est connu comme une urostomie. En variante, il peut être possible de créer une vessie en retirant une partie de l’intestin et de l’utiliser pour créer une poche pour stocker les urines.

Chirurgie reconstructrice

Si seulement une petite quantité de tissu a été retiré pendant l’intervention chirurgicale, la peau de la vulve peut souvent être soigneusement cousues ensemble.

Dans le cas contraire, il peut être nécessaire de reconstruire la vulve en utilisant une greffe de peau, où un morceau de peau est tiré de la cuisse ou le ventre et a déménagé à la blessure dans votre vulve. Une autre option est d’avoir un lambeau de peau, où une zone de peau près de la vulve est utilisé pour créer un rabat et recouvrir la plaie.

Ces procédures de reconstruction sont généralement effectuées en même temps que l’opération pour enlever le cancer.

Radiothérapie

La Radiothérapie implique l’ utilisation d’un rayonnement de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Il y a plusieurs façons dont il peut être utilisé pour traiter le cancer vulvaire:

  • avant la chirurgie pour essayer de réduire un grand cancer – est de contribuer à rendre l’opération possible sans enlever les organes voisins
  • après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses qui peuvent être laissés – par exemple, pour les cas où les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques de l’aine
  • comme une alternative à la chirurgie, si vous n’êtes pas assez bien pour avoir une opération
  • pour soulager les symptômes dans les cas où une guérison complète est pas possible – ceci est connu comme la radiothérapie palliative

Dans la plupart des cas, vous aurez la radiothérapie externe, où une machine dirige des faisceaux de radiations à la section du corps qui contient le cancer.

Ceci est normalement donné à des séances quotidiennes, cinq jours par semaine, chaque séance durant quelques minutes. L’ensemble du cours du traitement sera généralement durer quelques semaines avec une prise en charge par l’assurance maladie et la mutuelle santé que vous aurez dans un cadre privé ou entreprise.

Effets secondaires

Bien que le rayonnement soit efficace pour tuer les cellules cancéreuses, il peut également endommager les tissus sains. Cela peut conduire à un certain nombre d’effets secondaires, tels que:

  • maux de la peau autour de la zone de la vulve
  • la diarrhée
  • sensation de fatigue tout le temps
  • la perte de poils pubiens qui peuvent être permanentes
  • le gonflement de la vulve
  • rétrécissement du vagin, ce qui peut rendre difficile le sexe
  • inflammation de la vessie (cystite)

Chez les jeunes femmes, la radiothérapie externe peut parfois déclencher un début de la ménopause . Cela signifie qu’ils ne seront plus en mesure d’avoir des enfants.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l’ endroit où le médicament est utilisé pour tuer les cellules cancéreuses. Il est généralement administré par injection.

Il est généralement utilisé si le cancer vulvaire revient ou pour contrôler les symptômes quand un remède n’est pas possible. Parfois, il peut être combiné avec une radiothérapie.

Effets secondaires

Les médicaments utilisés dans la chimiothérapie peuvent parfois endommager les tissus sains, ainsi que le tissu cancéreux. Les effets secondaires sont fréquents et comprennent:

  • fatigue
  • sentir et être malade
  • amincissement des cheveux ou  la perte de cheveux
  • bouche et maux présentant des ulcères de la bouche
  • un risque accru d’infections – dites à votre équipe de soins si vous développez des symptômes d’une infection, et d’essayer d’éviter tout contact étroit avec des personnes connues pour avoir une infection

Ces effets secondaires devraient passer une fois le traitement terminé.

Soutien affectif

L’impact émotionnel de la vie avec le cancer vulvaire peut être importante. Beaucoup de patients déclarent avoir été victimes d’une sorte d’effet de montagnes russes. Vous pouvez vous sentir tiré vers le bas à la réception d’un diagnostic, se sentir lorsque le cancer a été retiré de votre corps, puis se sentir à nouveau que vous essayez de se réconcilier avec les séquelles de la chirurgie.

Certaines personnes éprouvent des sentiments de  dépression avec une consultation de psy conseillé. Si vous pensez que vous pourriez être déprimé, contactez votre médecin ou l’ équipe soignante pour obtenir des conseils. Il existe une gamme de traitements qui peuvent aider.